Enseignants

Ville d'Esch-sur-Alzette

Enfant:

Nom, Prénom: (Mustermann Max)

Matricule: (2012 01 01 000 00)

Schoul:

Cycle:

Allongement éventuel:*Oui
Non

Enseignant qui fait la demande:

Nom et prénom de l'enseignant: (Mustermann Max)

E-Mail professionnelle de l'enseignant: (max.mustermann@education.lu)

Echange avec l’I-EBS?:Oui*

Veuillez svp envoyer le rapport de l’I-EBS à

Difficultés d’apprentissage?*Oui
Non

Description des difficultés d’ apprentissage: (…)

Difficultés comportementales:*Oui
Non

Description des difficultés comportementales?: (…)

Travail différencié mis en pratique?:Oui*

En cas de difficultés d’apprentissage ou comportementales un travail différencié doit être mis en place pendant au moins 6 semaines.

PPAA établi?:Oui

Depuis quand?:

Autres:Rapports médicaux [p.ex.: CHL, Fondation Autisme Luxembourg [FAL], etc.]

Rapports écrits par des professionnels [p.ex.: Hëllef fir de Puppelchen, SIPO, etc.]

Prise en charge thérapeutique [p.ex.: ergothérapie, orthophonie, psychomotricité, suivi orthopédagogique, suivi psychologique,etc.]

Projet d’accueil individualisé [PAI]

Quelle est concrètement votre demande à notre équipe ESEB diagnostique?: (…)

Veuillez nous envoyer les documents à eseb.esch@men.lu.

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